맹장염 증상, 단순 복통과 다른 7가지 신호

갑작스럽게 시작된 복통, 특히 오른쪽 아랫배가 아프다면 단순한 소화불량이 아니라 맹장염 증상일 수 있습니다. 맹장염은 누구에게나 흔하게 발생할 수 있지만, 진단이 늦어지면 복막염이나 패혈증 등 치명적인 합병증으로 이어질 수 있는 응급 질환입니다.

특히 증상이 시작된 후 시간이 지날수록 통증이 이동하거나 구토, 미열, 식욕부진이 동반된다면 즉시 병원을 찾아야 합니다. 많은 사람들이 통증의 위치나 양상만 보고 단순 위장염으로 착각해 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다.

이 글에서는 맹장염의 주요 증상부터 통증 위치 변화, 진단 검사, 수술 방법, 회복 과정까지 다양한 의학 정보를 기반으로 총정리해드립니다. 특히 맹장염 증상이 애매하게 시작되는 경우가 많아, 정확한 판단 기준을 갖고 대처하는 것이 중요합니다.

1. 맹장염이란?

• ▶ 맹장 끝에 달린 충수돌기에 발생하는 급성 염증
• ▶ 정확한 병명은 ‘급성 충수염’
• ▶ 즉각적인 치료 없으면 터져서 복막염으로 진행

맹장염은 일반적으로 ‘맹장’에 염증이 생긴다고 표현되지만 실제로는 맹장에 붙은 5~10cm 길이의 작은 주머니, 충수돌기(appendix)에 염증이 생기는 질환입니다. 따라서 의학적으로는 ‘급성 충수염’이 정확한 용어입니다.

충수염은 흔한 응급 외과 질환으로, 전 연령대에서 발생할 수 있지만 10~30대 젊은 층에서 빈도가 높으며, 남성이 여성보다 약간 더 많이 발생합니다.

문제가 되는 것은 이 충수에 염증이 생기고 시간이 지나면 내부 압력이 높아져 조직이 괴사하고 결국 터지게 된다는 점입니다. 이때 충수 내부 세균이 복강으로 퍼지면 복막염, 패혈증으로 번져 생명을 위협할 수 있습니다.

2. 맹장염 초기증상

• ▶ 배꼽 주변 통증에서 시작해 오른쪽 아래로 이동
• ▶ 메스꺼움, 구토, 식욕 저하 동반
• ▶ 미열, 오한, 전신 무기력

① 배꼽 주변 통증 → 오른쪽 아래 이동:
초기 맹장염 증상은 배꼽 주변 또는 상복부에서 둔하게 시작되며, 6~12시간 이내에 통증이 오른쪽 하복부(우하복부)로 옮겨집니다. 이는 충수가 복막에 접촉하면서 통증 위치가 바뀌기 때문입니다.

② 메스꺼움, 구토, 식욕 저하:
소화기 증상도 초기 신호일 수 있습니다. 특히 갑작스러운 식욕 저하와 구역감이 함께 나타난다면 단순 위장 문제로 오인할 수 있습니다.

③ 미열과 전신 증상:
37.5~38도 내외의 발열, 오한, 두통, 무기력감이 동반되기도 합니다. 열이 고열이 아니기 때문에 초기 진단이 어려워질 수 있습니다.

이러한 맹장염 증상은 개인차가 크기 때문에, 모든 증상이 다 나타나지 않아도 전형적인 통증 이동 양상이 확인되면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

3. 통증 위치와 변화 양상

• ▶ 초기엔 명치 또는 배꼽 주위의 모호한 통증
• ▶ 수 시간 내에 오른쪽 아랫배(우하복부)로 이동
• ▶ 압통 및 반발통이 명확하게 발생

① 명치 또는 배꼽 주위 통증:
맹장염 초기에는 통증이 뚜렷하지 않고, 복부 중앙이나 상복부에 불쾌한 압박감이나 당기는 느낌이 생깁니다. 이때는 대개 위염이나 장염으로 착각하기 쉽습니다.

② 오른쪽 아래로 통증 이동:
시간이 지나면서 충수의 염증이 심화되고 복막 자극이 발생하면서 통증은 오른쪽 하복부(맥버니 점)으로 정확히 이동합니다. 이는 맹장염의 가장 특징적인 변화이며, 진단에서 중요한 지표가 됩니다.

③ 압통과 반발통:
복부를 누르면 아픈 ‘압통’ 외에도, 손을 눌렀다 떼었을 때 통증이 더 심해지는 ‘반발통(rebound tenderness)’이 발생합니다. 이는 복막염의 신호일 수 있으며, 통증이 심해지거나 갑자기 사라졌다가 다시 나타나면 충수가 터졌을 가능성도 배제할 수 없습니다.

4. 진단 검사 방법

• ▶ 복부 진찰: 맥버니점 압통, 반발통 확인
• ▶ 혈액검사: 백혈구 수치(WBC) 상승 여부 확인
• ▶ CT 촬영: 염증 여부와 진행 상태 시각화

① 복부 진찰:
의사는 환자의 복부를 누르면서 압통 여부, 반발통 유무, 근육 경직 여부 등을 관찰합니다. 오른쪽 하복부의 ‘맥버니 점(McBurney’s point)’을 눌렀을 때 강한 통증이 유발되면 맹장염 가능성이 높습니다.

② 혈액 검사:
급성 염증이 있는 경우 혈중 백혈구 수치(WBC)가 상승하며, 염증 수치를 반영하는 CRP(C-reactive protein)도 증가합니다. 백혈구 수가 높아지면 감염 진행이 의심되고, 수술 시급성 여부 판단에 활용됩니다.

③ CT 검사:
복부 CT 촬영은 충수의 비대, 주위 염증, 농양 형성 여부 등을 가장 정확히 확인할 수 있는 검사입니다. 초음파는 비침습적이지만 정확도가 낮을 수 있으며, CT는 방사선 노출은 있으나 진단율이 매우 높습니다.

5. 다른 질환과의 감별법

• ▶ 위장염과는 설사 동반 여부로 구분
• ▶ 난소 질환은 생리주기·초음파로 감별
• ▶ 요로결석은 옆구리 통증과 혈뇨가 특징

맹장염 증상은 위염, 장염, 요로결석, 부인과 질환 등과 유사해 감별이 중요합니다. 예를 들어, 위장염은 복통과 함께 설사와 발열이 동반되는 경우가 많으며 통증이 일정 부위로 집중되지 않고 복부 전반에 분산되는 경향이 있습니다.

여성의 경우 난소낭종이나 난소염, 자궁외임신 등이 우하복부 통증을 유발할 수 있으므로 초음파를 통한 감별이 필요합니다.

요로결석은 옆구리에서 시작해 사타구니로 퍼지는 방사통이 특징이며 혈뇨가 관찰되는 경우가 많아 맹장염과는 통증 양상이 다릅니다.

6. 병원에 가야 할 시점

• ▶ 오른쪽 아랫배 눌렀을 때 심한 통증
• ▶ 6시간 이상 복통이 지속되고 점점 심해짐
• ▶ 식욕 저하 + 발열 + 메스꺼움 복합증상

복통이 6시간 이상 지속되며 통증 강도가 점점 심해진다면 더 이상 자가 대처로는 해결이 어려운 상태일 수 있습니다. 특히 오른쪽 하복부를 눌렀다 뗐을 때 심한 통증이 느껴지면 즉시 병원 진료가 필요합니다.

복통과 함께 식욕 저하, 미열, 오한, 구토, 메스꺼움 등이 동반되면 맹장염 증상일 가능성이 높으므로 응급실 방문을 고려해야 합니다.

7. 맹장염 치료법

• ▶ 초기 맹장염에서 항생제 치료 시도 가능
• ▶ 합병증 동반 시 충수 절제가 표준 치료
• ▶ 복강경 수술의 장점과 개복 전환 가능성

맹장염 치료는 크게 항생제 치료와 수술로 나뉩니다. 영상검사에서 천공이나 농양이 없고, 환자가 안정적인 경우에는 항생제 치료를 우선 고려할 수 있습니다. 항생제를 투여하면 염증이 가라앉고 통증이 호전되기도 하지만, 20~30%는 수개월 내 재발할 수 있어 지속적인 추적관찰이 필요합니다.

반면, 발열·심한 압통·혈액검사 이상이 동반되거나 영상검사에서 합병증이 보이면 충수 절제술이 표준 치료입니다. 수술로 충수를 제거하면 재발 가능성이 거의 없어 근본적인 치료가 가능합니다.

최근에는 대부분 복강경 수술로 진행됩니다. 작은 절개 부위 3곳을 통해 카메라와 기구를 삽입해 수술하며, 흉터가 적고 회복이 빠른 장점이 있습니다. 다만 복막염이 심하거나 염증이 광범위한 경우에는 개복 수술로 전환될 수 있습니다.

8. 수술 방법과 수술 전 준비

• ▶ 수술 전 금식과 기본 검사 필수
• ▶ 복강경 수술은 전신마취 하에 시행
• ▶ 수술 시간은 30~60분, 상태에 따라 연장 가능

맹장 수술 전에는 6~8시간 금식이 필요합니다. 마취 시 위 내용물이 흡인되는 위험을 막기 위함으로, 금식 동안에는 수액으로 탈수를 보충하고 항생제 투여를 시작합니다. 수술 전에는 기본 혈액검사, 심전도, 흉부 X-ray 등을 통해 전신마취 적합 여부를 확인합니다.

수술은 대부분 복강경 방식으로 이뤄집니다. 전신마취 하에 배에 작은 구멍을 3개 뚫고 카메라와 기구를 넣어 충수를 절제합니다. 이 방법은 절개 범위가 작아 통증이 덜하고, 흉터가 적으며, 회복도 빠릅니다.

보통 수술 시간은 30~60분 내외이며, 단순 충수염의 경우 비교적 짧지만, 천공·농양이 동반된 경우에는 세척과 배액관 삽입으로 시간이 더 길어질 수 있습니다.

9. 수술 후 회복과 관리

• ▶ 퇴원 후 1주일간 무리한 활동 금지
• ▶ 상처 소독과 감염 관리 중요
• ▶ 기름진 음식과 음주는 최소 2주 피하기

수술 후 회복은 빠른 보행과 점진적 식사로 시작됩니다. 수술 당일 또는 익일에 가벼운 보행을 시작하면 장운동 회복과 혈전 예방에 도움이 됩니다. 식사는 맑은 유동식에서 시작해 미음, 죽, 부드러운 일반식 순으로 진행됩니다.

상처 관리는 회복 과정에서 매우 중요합니다. 샤워 시에는 방수 밴드를 사용하고, 상처 부위가 붉게 변하거나 고름이 나오면 즉시 병원에 알려야 합니다. 발열, 오한, 구토, 복부 팽만 등이 동반되면 합병증 신호일 수 있습니다.

퇴원 후 최소 1주일간은 무거운 물건 들기나 복압이 크게 걸리는 행동을 삼가야 합니다. 또한 기름진 음식, 음주, 흡연은 회복을 방해하므로 최소 2주간 피하는 것이 좋습니다.

10. 재발 예방과 생활 습관

• ▶ 충수 절제 후 재발은 드물지만 가능성 있음
• ▶ 장 건강 유지 위한 식습관 중요
• ▶ 재발 의심 증상 시 즉시 진료 필요

충수를 절제하면 대부분 재발하지 않지만, 드물게 잔여 부위에 염증이 생기는 스텀프 충수염이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 후에도 복통이 반복된다면 방심하지 말고 병원을 찾아야 합니다.

평소 규칙적인 식사, 충분한 수분 섭취, 섬유질이 풍부한 식단은 장운동을 원활하게 해 변비를 예방합니다. 장내 미생물 균형을 돕는 유산균 섭취도 도움이 됩니다. 변비는 충수염의 위험 인자가 될 수 있어 생활습관 관리가 필수입니다.

보존적 치료를 받았던 환자의 경우에는 재발 가능성이 상대적으로 높습니다. 따라서 우하복부 통증, 발열, 식욕부진과 같 맹장염 증상이 재현되면 지체하지 말고 병원에서 혈액검사와 영상검사를 통한 재평가를 받아야 합니다.

🏁 마무리 정리

맹장염 증상은 초기엔 모호하고 감기나 소화불량처럼 시작되지만, 수 시간 내 통증이 명확해지며 빠른 대처가 필요한 응급질환으로 바뀝니다.

진단이 늦으면 복막염, 패혈증 같은 합병증으로 이어질 수 있어 복통 + 식욕 저하 + 미열 + 오른쪽 하복부 통증이 동반된다면
즉시 병원을 방문해 검사를 받는 것이 생명을 지키는 길입니다.

충수절제술은 비교적 간단한 수술로 회복도 빠르지만, 방심하면 수술 시기를 놓치게 됩니다. 평소 장 건강을 챙기고, 이상 증상이 느껴질 땐 주저하지 말고 의료기관을 찾으세요.